با سلام، بنده در محل کار دچار حادثه شدم که منجر به شکستگی جزئی انگشت شست پای چپ شد و انگشت یک ماه در گچ بود. شرکت دارای بیمه حوادث است و مدارک لازم را به نماینده شرکت تحویل دادم. اما پس از دو ماه هنوز با من تماسی گرفته نشده و نماینده شرکت اطلاعات بیمه را در اختیار من قرار نمیدهد. اخیراً برگه رضایتنامهای با مبلغی ناچیز به من ارائه دادند که حتی هزینههای بیمارستان و رفتوآمد مرا پوشش نمیدهد. چگونه میتوانم خسارت واقعی را دریافت کنم و دیه شکستگی انگشت چقدر است؟
۱. هیچ رضایت نامه یا تسویه نامه ای را امضا نکنید مگر این که مبلغ دقیق و کامل خسارت و دیه و هزینه های درمان و ازکارافتادگی در آن درج شده باشد، چون می تواند به عنوان ابراء و اسقاط حق تلقی شود.
۲. مسیر اصلی دیه و خسارت.
الف, برای دیه, شکایت حادثه ناشی از کار علیه مقصر یا مقصران در دادسرای محل وقوع حادثه ثبت کنید, درخواست ارجاع به پزشکی قانونی برای تعیین نوع شکستگی و درصد و مبلغ دیه بر اساس نرخ سال وقوع یا پرداخت را بدهید, سپس با نظر پزشکی قانونی و رای دادگاه دیه وصول می شود.
مبنای قانونی, مواد ۴۴۸, ۴۴۹, ۴۵۰, ۴۵۲ و ۴۸۸ قانون مجازات اسلامی ۱۳۹۲ درباره تعریف دیه و معیار تعیین و پرداخت آن و ارجاع به پزشکی قانونی, و مواد ۱ و ۲ قانون مسئولیت مدنی ۱۳۳۹ برای مطالبه خسارت مازاد بر دیه در صورت تقصیر.
ب, برای هزینه درمان و غرامت دستمزد.
به اداره تعاون, کار و رفاه اجتماعی محل کار مراجعه و درخواست بازرسی حادثه و تشکیل پرونده حادثه ناشی از کار کنید, گزارش بازرس کار در اثبات تقصیر کارفرما و مسئول ایمنی بسیار مؤثر است.
همزمان اگر بیمه تامین اجتماعی دارید, از طریق شعبه تامین اجتماعی, هزینه های درمان و غرامت دستمزد ایام بیماری را پیگیری کنید.
مبنای قانونی, مواد ۶۰, ۶۵, ۶۶ و ۹۵ قانون کار درباره تکالیف ایمنی کارفرما, و مواد ۵۹ و ۶۲ قانون تامین اجتماعی درباره غرامت دستمزد و حمایت های درمانی.
۳. مسیر بیمه حوادث شرکت.
از کارفرما کتبا, با اظهارنامه, شماره بیمه نامه, نام شرکت بیمه, شماره پرونده خسارت, شرایط و سقف تعهدات را مطالبه کنید, اگر ندادند, از خود شرکت بیمه با ارسال درخواست کتبی و پیوست مدارک پزشکی و گزارش حادثه پیگیری کنید, اگر بیمه یا کارفرما تعلل کرد, شکایت در بیمه مرکزی و سپس دادخواست حقوقی علیه بیمه گر و در صورت لزوم کارفرما قابل طرح است.
نکته, پرداخت بیمه حوادث معمولا تابع شرایط بیمه نامه و ارزیابی پزشکی معتمد بیمه است و جایگزین دیه کیفری نیست, می تواند همزمان دریافت شود مگر در بیمه نامه شرط کسر یا عدم جمع آمده باشد.
۴. دیه شکستگی انگشت شست پا چقدر است؟
مبلغ دقیق بدون نظریه پزشکی قانونی قابل اعلام قطعی نیست, چون به این بستگی دارد که شکستگی, شکستگی ساده, خردشدگی, جابجایی, عیب باقی مانده, محدودیت حرکت یا نقص عضو ایجاد کرده یا نه.
قاعده این است که دیه شکستگی و آسیب استخوان طبق قانون مجازات اسلامی و جداول دیات با نظر پزشکی قانونی تعیین می شود و ممکن است به صورت درصدی از دیه کامل انسان و گاهی به صورت ارش تعیین شود.
پس راهبرد عملی این است که حتما ارجاع به پزشکی قانونی بگیرید و نظر کتبی میزان دیه یا ارش را اخذ کنید, بعد رقم دقیق بر مبنای دیه سال اعلامی قوه قضاییه محاسبه می شود.
۵. مدارک کلیدی برای موفقیت.
گزارش اورژانس و بیمارستان, گواهی پزشک و عکس رادیولوژی, گواهی استراحت پزشکی, گزارش حادثه در کارگاه, شهادت همکاران, پیام ها و مکاتبات با نماینده شرکت, فیش هزینه ها, و درخواست کتبی دریافت اطلاعات بیمه.
اگر شهر و محل وقوع حادثه, وضعیت بیمه تامین اجتماعی, و این که حادثه دقیقا چگونه رخ داده و چه کسی مقصر بوده را بگویید, دقیق تر می گویم کدام مرجع را اول بروید و متن کوتاه اظهارنامه و شکواییه را هم برایتان تنظیم می کنم.
باسلام
مدارک درمانی، گزارش حادثه، فاکتور هزینهها و مدارک پرداختی را نگه دارید.
گزارش حادثه کارگاه (در صورت وجود) را دریافت کنید.
برای تعیین دیه، از مسیر پزشکی قانونی اقدام کنید.بدون بررسی دقیق، رضایتنامه کلی امضا نکنید
رضایتنامه را امضا نکنید ← به ادارهی کار بروید و حادثه را ثبت کنید ← با گزارش ادارهی کار به پزشکی قانونی بروید ← دیهی قانونی (حداقل ۱۰٪ دیه کامل) را از طریق شرکت یا بیمه مطالبه کنید. در صورت عدم همکاری، از مسیر هیئت حل اختلاف یا دادگاه اقدام کنید.
اگر شرکت دارای بیمه حوادث است، حق دارید از نماینده شرکت یا خود شرکت شماره بیمهنامه و نام شرکت بیمه را مطالبه کنید و مستقیما موضوع را از بیمه پیگیری نمایید. هیچ الزامی به امضای رضایتنامه با مبلغ ناچیز ندارید و تا قبل از دریافت خسارت واقعی، از امضای آن خودداری کنید. همچنین اگر حادثه ناشی از کار بوده، میتوانید موضوع را از طریق اداره کار و در صورت شمول، سازمان تامین اجتماعی نیز پیگیری کنید. در خصوص میزان دیه، شکستگی استخوان انگشت شست پا که بدون عیب بهبود یابد، مطابق قانون مجازات اسلامی دارای دیه معین است و میزان دقیق آن بر اساس نظریه پزشکی قانونی و نرخ دیه همان سال محاسبه میشود؛ بنابراین مبلغ نهایی را پزشکی قانونی و بیمه تعیین میکنند، نه شرکت. علاوه بر دیه، در صورت وجود تعهد در بیمه حوادث، ممکن است هزینههای درمان نیز قابل مطالبه باشد.
پاسخهای عمومی، مدارک و تاریخها و شرایط خاصِ شما را نمیبینند. در یک مشاورهٔ تلفنی، وکیل روی همین پرونده با شما صحبت میکند و قدم بعدی را مشخص میکند.
ثبتنام لازم نیست؛ فقط شمارهٔ موبایل، آن هم فقط برای همین مشاوره.
پرسش حقوقی خودتان را بپرسید
پرسش خود را ثبت کنید تا وکلای بنیاد وکلا پاسخ بدهند — ثبت پرسش رایگان است.ثبت پرسش حقوقی
