بنیاد وکلا
پشتیبانی و رزرو مشاوره ۴۲۸۱۸ - ۰۲۱
۴۲۸۱۸ - ۰۲۱

لطفاً اتصال اینترنت خود را بررسی کنید.

چگونه به رای کمیسیون پزشکی اعتراض کنم؟

پرسیده شده ۱ سال پیش ۱۹ پاسخ ثبت شده

وقت بخیر
بنده در حین کار در منطقه عملیاتی از ناحیه کمر درد شدیدی احساس کردم که با توجه به اعزام، دیسک کمر تشخیص داده شد و دو ماه از طریق شعبه تامین اجتماعی تایید شد (۱۴۰۳/۰۸/۰۱ تا ۱۴۰۳/۰۹/۳۰) و ۱۴ روز از ۱۴۰۳/۱۰/۰۱ تا ۱۴۰۳/۱۰/۱۴ از طریق کمیسیون پزشکی تایید شد. ولی بنده از ۱۴۰۳/۱۰/۱۵ تا ۱۴۰۳/۱۱/۸ را کمیسیون پزشکی تایید نکردند و بنده از تاریخ ۱۴۰۳/۱۱/۹ شروع به کار در قسمت اداری کرده‌ام.
آیا اعتراض بایستی از طریق دیوان عدالت اداری پیگیری کنم یا خود تامین اجتماعی؟

جمع‌بندی پاسخ وکلا هوش مصنوعی

برای اعتراض به رای کمیسیون پزشکی، ابتدا باید مراحل اعتراض را داخل سازمان تامین اجتماعی طی کنید. مراجعه به دیوان عدالت اداری تنها پس از به نتیجه نرسیدن در مراحل داخلی تامین اجتماعی امکان‌پذیر است.

این روال اداری عمومی است، اما رعایت مهلت قانونی اعتراض و کامل بودن مدارک درمانی وضعیت پرونده شما را مشخص می‌کند.

پاسخ هوشمند بنیاد وکلا هوش مصنوعی

مراحل اعتراض به رای کمیسیون پزشکی

اعتراض به رد استراحت پزشکی ابتدا باید از طریق خود شعبه تامین اجتماعی پیگیری شود. شما می‌توانید ظرف ۳۰ روز از ابلاغ رای بدوی، فرم اعتراض را در شعبه تکمیل کرده و مدارک درمانی جدید را برای طرح در کمیسیون تجدیدنظر ارائه دهید. مراجعه مستقیم به دیوان عدالت اداری پیش از پایان مراحل داخلی سازمان پذیرفته نمی‌شود. در صورت عدم تایید در مراحل داخلی تامین اجتماعی، امکان شکایت در دیوان عدالت اداری وجود خواهد داشت.

منابع: آیین‌نامه کمیسیون‌های پزشکی سازمان تامین اجتماعی

این پاسخ به‌صورت خودکار تولید شده و جای مشاوره‌ی حقوقی با وکیل را نمی‌گیرد؛ پاسخ‌های وکلا در ادامه آمده است.

۱۹ پاسخ از وکلا و کارشناسان حقوقی

پاسخ برتر ۱ سال پیش
محمدمهدی قنبری
محمدمهدی قنبری

کاراموز وکالت مرکز وکلای قوه‌قضاییه

۴٫۹ · ۶۷ مشاوره موفق

سلام و وقت بخیر 🌿
برای گرفتن حق «غرامت دستمزد ایام بیماری» مراحل اعتراض، یک مسیر سلسله‌مراتبی داخل سازمان تامین اجتماعی دارد؛ تا زمانی که این مسیر را طی نکرده‌اید، دیوان عدالت اداری وارد رسیدگی نمی‌شود. بنابراین باید:

۱) ابتدا در خود تامین اجتماعی اعتراض کنید (کمیسیون تجدیدنظر و کمیسیون عالی)
۲) اگر باز هم رد شد، ظرف مهلت مقرر به دیوان عدالت اداری شکایت ببرید.

در ادامه جزئیات را قدم‌به‌قدم می‌بینید:

─────────────────────────────
۱) ساختار و مهلت اعتراض در تامین اجتماعی
─────────────────────────────
طبق «آیین‌نامه کمیسیون‌های پزشکی سازمان تامین اجتماعی» (مصوب ۱۳۹۲):

مرحله ۱ – کمیسیون پزشکی بدوی
• همین کمیسیونی است که برای شما رای «عدم تایید» صادر کرده است.

مرحله ۲ – کمیسیون پزشکی تجدیدنظر
• ظرف ۳۰ روز از تاریخ ابلاغ رای بدوی می‌توانید با تکمیل «فرم اعتراض» در شعبه محل بیمه‌پردازی درخواست ارجاع به کمیسیون تجدیدنظر کنید.
• مدارک جدید (MRI، گزارش جراح، نسخه ادامه درمان …) را ضمیمه کنید.
• رای تجدیدنظر حداکثر ظرف ۱۵ روز پس از تشکیل کمیسیون صادر و ابلاغ می‌شود.

مرحله ۳ – کمیسیون پزشکی عالی
• اگر رای تجدیدنظر نیز خواسته‌تان را تامین نکرد، دوباره ظرف ۳۰ روز از ابلاغ، حق اعتراض به «کمیسیون عالی پزشکی» را دارید.
• کمیسیون عالی متشکل از پزشکان ارشد + نماینده قانونی سازمان است و رایش در داخل سازمان قطعی محسوب می‌شود.

نکته‌ کلیدی
✓ تا وقتی به کمیسیون عالی مراجعه نکنید، دیوان عدالت اداری شکایت شما را «رد به جهت عدم طی تشریفات اداری» خواهد کرد (ماده قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان).
✓ اگر به‌دلایلی رای را دیر دریافت کرده‌اید، مهلت ۳۰ روزه از تاریخ اطلاع واقعی شما محاسبه می‌شود؛ ولی بهتر است تاریخ ابلاغ را از شعبه مکتوب بگیرید تا در دیوان دچار مشکل نشوید.

─────────────────────────────
۲) مدارک و نکته‌های لازم برای کمیسیون تجدیدنظر / عالی
─────────────────────────────
• گواهی‌های پزشک معالج مبنی بر «عدم توانایی کار فیزیکی» در بازه ۱۵ دی تا ۸ بهمن
• نتیجه MRI یا CT و خلاصه پرونده بیمارستان (اگر بستری بوده‌اید)
• نسخه فیزیوتراپی، دارو، و هر سند ادامه درمان
• گواهی کارفرما که نشان دهد در این بازه سر کار نبوده‌اید یا صرفا کار اداری سبک انجام داده‌اید
• فرم ۳۰۱ (گزارش حادثه ناشی از کار) اگر درد ناشی از کار تلقی شود، غرامت بیشتری می‌دهد.

ترفند عملی
اگر کارفرما تایید کند که «به دلیل محدودیت فیزیکی فقط کار سبک اداری سپرده شده است»، احتمال تایید کمیسیون بالاتر می‌رود؛ چون نشان می‌دهد هنوز مشکل جسمی برقرار بوده است.

─────────────────────────────
۳) مرحله نهایی: شکایت به دیوان عدالت اداری
─────────────────────────────
اگر کمیسیون عالی هم رای منفی داد، ظرف ۳ ماه از تاریخ ابلاغ می‌توانید «دادخواست ابطال رای کمیسیون عالی» یا «الزام سازمان به پرداخت غرامت ایام بیماری» را در سامانه سجاد ثبت کنید.

مدارک لازم برای دیوان
۱. رای بدوی، تجدیدنظر و عالی (همه صفحات مهر و امضا شده)
۲. کلیه گواهی‌های پزشکی، پاراکلینیک، نسخه‌ها
۳. سابقه پرداخت حق بیمه (ریز دستمزد ماه‌های اخیر)
۴. متن دادخواست (خواسته: الزام سازمان به پذیرش گواهی استراحت از ۱۵/۱۰/۱۴۰۳ تا ۰۸/۱۱/۱۴۰۳ و پرداخت غرامت دستمزد)
۵. رسید پرداخت هزینه دادرسی دیوان (حدود ۴۰–۵۰ هزار تومان)

دیوان معمولا برای اطمینان، شما را به پزشکی قانونی ارجاع می‌دهد. اگر پزشکی قانونی تشخیص دهد در آن بازه واقعا قادر به کار نبوده‌اید، رای به نفع شما صادر و سازمان مکلف به پرداخت غرامت + خسارت تاخیر (طبق ماده ۸۵ قانون تامین اجتماعی) می‌شود.

─────────────────────────────
۴) جدول زمانی خلاصه
─────────────────────────────
۱. تحویل فرم اعتراض در شعبه ← حداکثر ۳۰ روز پس از ابلاغ
۲. تشکیل کمیسیون تجدیدنظر ← معمولا ۲۰–۳۰ روز
۳. اعتراض به کمیسیون عالی ← ۳۰ روز پس از رای تجدیدنظر
۴. رای کمیسیون عالی ← ۱۵–۳۰ روز
۵. دادخواست به دیوان ← ۳ ماه از تاریخ رای عالی
۶. رسیدگی دیوان ← ۶ تا ۱۲ ماه (میانگین)

─────────────────────────────
۵) جمع‌بندی پاسخ‌تان
─────────────────────────────
۱. در حال حاضر باید به «کمیسیون پزشکی تجدیدنظر تامین اجتماعی» اعتراض کنید، نه دیوان.
۲. اگر پس از تجدیدنظر و عالی همچنان رای منفی بود، آن‌گاه ظرف ۳ ماه دیوان عدالت اداری مرجع شکایت است.
۳. برای موفقیت، مدارک پزشکی جدید + تایید کارفرما و پزشک متخصص ستون فقرات را حتما ضمیمه کنید.

هر زمان به نمونه فرم اعتراض یا متن دادخواست نیاز داشتید در خدمتم. آرزوی بهبودی و موفقیت شما 🌸

محمد محمدی
محمد محمدی تأیید‌شده
۹ ماه پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۴٫۹ · ۳٬۴۰۰ مشاوره موفق

سلام
ابتدائا موضوع را از طریق تامین اجتماعی پیگیری بفرمایید

محمد اکبری ۱ سال پیش

وکیل پایه یک مرکز وکلای قوه‌قضاییه

۴٫۹ · ۱۱۰ مشاوره موفق

عرض سلام و احترام،بدوا برای اعتراض به شعبه تامین اجتماعی مراجعه و در صورت عدم حصولنتیجه مطلوب از طریق دیوان عدالت اداری موضوع را پیگیری نمائید.

بهنام رفیعی ساران
بهنام رفیعی ساران تأیید‌شده
۱ سال پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۴٫۷ · ۳٬۳۷۷ مشاوره موفق

سلام

موضوع را از طریق تامین اجتماعی پیگیری نمایید

نمایش ۱۵ پاسخ دیگر وکلا بستن پاسخ‌های بیشتر
مریم حاج منوچهری ۷ ماه پیش

وکیل پایه یک مرکز وکلای قوه‌قضاییه

۴٫۹ · ۱۷۶ مشاوره موفق

باسلام
در صورت عدم حصول نتیجه از طریق پیگیری از تامین اجتماعی
از طریق دیوان عدالت اداری اقدام نمایید.

الهام دامغانی ثانی ۱ سال پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۴٫۹ · ۲٬۸۳۳ مشاوره موفق

با سلام و درود
بدوا از طریق تامین اجتماعی پیگیری نمایید

مجتبی ایروانی ۱ سال پیش

کارشناس ارشد حقوق

۴٫۷ · ۲۳ مشاوره موفق

سلام با توجه به سوال شما بدوا نیاز بررسی مدارک میباشد لذا میتوانید اعتراص هم نمایید موفق باشید

محمدرضا توکلی ۱ سال پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۴٫۹ · ۱٬۰۱۱ مشاوره موفق

با سلام ابتدا موضوع را از طریق تامین اجتماعی پیگیری بفرمایید

حسین مظاهری تهرانی ۱ سال پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۴٫۹ · ۱٬۸۵۱ مشاوره موفق

با سلام
بدوا از طریق تامین اجتماعی پیگیری نمایید.

مینا امیری ثانی ۱ سال پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۴٫۹ · ۴۷۶ مشاوره موفق

با درود
بایستی از طریق تامین اجتماعی پیگیری نمایید

مرتضی حاتمی فر ۱ سال پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۴٫۹ · ۱۵۴ مشاوره موفق

درود بدوا می بایست از طریق تامین اجتماعی پیگیری نمایید

داود فروغی ۱ سال پیش

وکیل پایه یک مرکز وکلای قوه‌قضاییه

۴٫۹ · ۷۱ مشاوره موفق

با سلام ابتدا از طریق سازمان تامین اجتماعی پیگیری کنید

مسعود زمانیان ۱ سال پیش

کارشناس ارشد حقوق

۴٫۸ · ۳۵ مشاوره موفق

جهت اظهار نظر نیاز به برسی مستندات است

محمدباقر سلیمانگلی ۴ هفته پیش

وکیل پایه یک مرکز وکلای قوه‌قضاییه

۴٫۹ · ۸۴ مشاوره موفق

با سلام باید از طریق تامین اجتماعی پیگیری نمایید

حسن آرین پور ۱ سال پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۵٫۰ · ۲۱۰ مشاوره موفق

با سلام و عرض ادب ،مدارک و مستندات نیاز به بررسی دارد

زهرا فرج ۳ هفته پیش

وکیل پایه یک مرکز وکلای قوه‌قضاییه

۵٫۰ · ۷۸ مشاوره موفق

از طریق تامین اجتماعی پیگیری نمائید.

سعید قیطانی ۱ سال پیش

وکیل پایه یک کانون وکلای دادگستری

۴٫۹ · ۷۵۶ مشاوره موفق

سلام
از طریق دادگستری اقدام کنید

محمد مجیدیان ۱ سال پیش

کاراموز وکالت مرکز وکلای قوه‌قضاییه

با درود احترام
ابتدا به تامین اجتماعی مراجعه و سپس از دیوان پیگیری بفرمایید

عباس خانی ۱ سال پیش

کارشناس حقوقی

از طریق تامین اجتماعی پیگیری نمایید

۲۹ وکیل متخصص جرایم پزشکی آنلاین‌اند

پرسش خود را بفرستید؛ اولین وکیل آزاد در کوتاه‌ترین زمان پاسخ می‌دهد.

پرسش حقوقی دیگری دارید؟

پرسش خود را رایگان مطرح کنید؛ وکلا و کارشناسان حقوقی بنیاد وکلا در کوتاه‌ترین زمان پاسخ می‌دهند.

پرسش جدید