دفاع در برابر اتهام جعل اسناد درمانی بیمه تکمیلی چگونه است؟
با سلام. بیمهٔ تکمیلی از ما خواسته بود اسناد درمانی کاغذی (رسید داروخانه، مطب و سایر مراکز درمانی) را بهصورت اسکن یا عکس در سامانهٔ بیمه بارگذاری کنیم. پس از تایید ارزیاب، مبلغ بیمه به حسابمان واریز میشد. رابط بیمه بهصورت شفاهی اعلام کرده بود در صورت تسویهشدن، نیازی به نگهداری اسناد کاغذی نیست و ما نیز پس از هر تسویه، اسناد را امحا میکردیم. اکنون بیمهٔ تکمیلی مدعی است اسناد بارگذاریشده جعلی است و خواستار اصل اسناد شده، درحالیکه این اسناد امحا شده و دسترسی به بخشی از آنها ممکن نیست. تکلیف ما چیست و چگونه میتوانیم از خود دفاع کنیم؟
بار اثبات جعل بر عهده شرکت بیمه است و صرف نبود اسناد کاغذی دلیل بر جعلی بودن نیست. شما میتوانید با استعلام از مراکز درمانی، سوابق الکترونیکی سامانه و شهادت رابط بیمه یا مراجع صادرکننده، اصالت خدمات را اثبات کنید.
این چارچوب کلی دفاع است، اما میزان موفقیت شما به این بستگی دارد که مراکز درمانی سوابق شما را تایید کنند یا خیر.
