درخواست محاسبه دیه بر اساس برگه پزشکی قانونی
نظریه اول پزشکی قانونی:
- شکستگی گونه چپ (منقله)
- کبودی زیر چشم چپ
- کبودی انگشت سوم پای راست
نظریه دوم پس از اتمام طول درمان:
- ترمیم و بهبود کامل شکستگی گونه
- آسیب بافت نرم گونه ناشی از جراحی ترمیمی ارش ٪ ۲
ارش کبودی زیر چشم ٪ ۰/۵
- بقیه موارد همان نظریه اول می باشد.