یک نمونه متن رضایت نامه در پرونده حقوقی میخواهم؟

و تحیات وافره



بایستی عارض گردم ، پرونده حقوقی اصولا نیازمند رضایت نامه نمی باشد، باتوجه به متن سوال شما که مبین سازش است ، حال مقام شما در پرونده برای پاسخ مهم است ، امری که سوال شما ابراز می نماید این است که گویا شما خوانده دعوا هستید، از این رو باستحضار می رسانم شما برای توافقی که انجام داده اید که خواهان را از ادامه و پیگیری پرونده منصرف نموده است ، بدوا توافقنامه ای فی مابین تنظیم نموده و بعد در آن خواهان را متعهد به استرداد دعوا و یا مختومه نمودن پرونده بنمائید ، پیشنهاد می گردد با رزرو وقت با یکی از وکلا محترم دادگستری و یا کارشناسان معزز بنیاد وکلا جهت تنظیم توافق نامه با تعیین وجه التزام و تعیین داور مرضی الطرفین در این خصوص مشاوره نمائید و پس از ارائه اسناد لازم، توافقنامه ای با موارد معنونه در راستای احقاق حقوق حقه شما تنظیم و تدوین گردد.



موفق و موید باشید

باسلام
ریاست محترم شعبه ......
موضوع : رضایت نامه
با سلام و احتراما ؛
اینجانب ....... . با کد ملی ....... در پرونده کلاسه بایگانی ......... رضایت بی قید و شرط خود را نسبت به آقای .......... مشتکی عنه / متهم پرونده اعلام و تقاضای مختومه شدن پرونده را دارم.

ریاست محترم شعبه .......... حقوقی عمومی دادگستری شهر/ شهرستان ...........
با سلام..
احتـراما اینجانب ............................ فرزند ............ بشماره شناسنامه ................. و شماره ملی ..................... خواهان پرونده کلاسـه ............. بدینوسیله رضایت بی قید وشرط خود را نسبت به خوانده پرونده آقای/خانم .................... اعلام و هیچگونه ادعایی نسبت به نامبرده در موضوع پرونده امر نداشته و هر گونه ادعای بعـدی را در خصوص مشارالیه از خود و سلب و ساقط می نمایم و تقاضای مختومه شدن پرونده امر را دارم..
با احترام مجدد ............

بااحترام
نام و نام خانوادگی:………
با شماره ملی:……… ملی : ………………….آدرس:…………
رضایت گیرنده: ……………….‌‌‌‌…..با شماره ملی : …………….
آدرس:………
موضوع رضایت: اینجانب در تاریخ….. در کمال صحت عقل در خصوص دادنامه شماره: ……………….و با شماره بایگانی : ……….. در شعبه…… با آگاهی به این که عدول از شکایت مسموع نیست بدون هیچ‌گونه قید و شرطی رضایت خود را اعلام می دارم

بسمه تعالی
ریاست محتر دادگاه حقوفی
باسلام
اینجانب......محکوم له پرونده بهشما ره بایگانی شعبه ............مورخ...............رضایت تام و منجز خویش را در آن پرونده موصوف فوق الذکر علیه آقای .... .... محگوم علیه پدونده و دادنامه .......................... مورخ.................صادره از ادگاه شعبه .............. ... .. شهرستان /استان اعلام و اظهار مینمایم لذا دستورات مقتضی را مبذول فرمایید./`
با تشکر وتقدےر فراوان

ریاست محترم شعبه...
سلام علیکم؛ احتراما اینجانب........................ شاکی پرونده کلاسه ............................ که از آقای / خانم ........................ تحت عنوان .............. و...)شکایت کرده بودم، ، بدین وسیله به صورت منجز (قطعی و بدون هیچ قید و شرطی) رضایت خود را اعلام می کنم و هیچ گونه شکایتی از ایشان در امر کیفری ندارم.و تقاضای مختومه شدن پرونده را دارم.

البته یاداور میشوم گاه پس از اعلام رضایت شاکی و مختومه شدن پرونده، متهم در صدد برمی آید که به عنوان مفتریعلیه شاکی اعلام جرم کند
از اینرو توصیه می گردد برای جلوگیری از این امر در انتهای رضایت نامه متن ذیل درج شود:
آقای خانم........................... نیز فی الحال اعلام می دارد که او نیز از آقای ............................ شکایتی نداشته و طرفین در این پرونده ادعایی نسبت به یکدیگرندارند.و سپس مفاد رضایت نامه به امضای هر دو نفر و شهود می رسد.

محترم شعبه دادگاه عمومی حقوقی شهرستان
با سلام
احتراما به استحضار می‌رساند
اینجانب فرزند..... به شماره ملی........ و شماره شناسنامه .......در خصوص پرونده شماره ........به شماره بایگانی .......در خصوص دعوی مطروحه با موضوع به طرفیت رضایت منجزوبدون قیدوشرط و /مشروط خود را اعلام می‌نمایم. و از این تاریخ هیچ ادعایی اعم از حقوقی یا کیفری نسبت پرونده و طرف مقابل در موضوع پرونده نداشته لذامراتب جهت هرگونه اقدام صورتجلسه وبه امضا رسید.

نمونه درخواست از دادگاه در صورت رضایت شاکی بعد از صدور حکم قطعی
ریاست محترم دادگاه

با سلام

احتراما اینجانب................ به موجب حکم قطعی شماره....................... صادره از آن دادگاه محترم به تحمل................... (حبس جزای نقدی شلاق..) محکوم شدم و با توجه به اعلام گذشت شاکی، به استناد ماده ۴۸۳ قانون آیین دادرسی کیفری تقاضای تخفیف مجازات دارم. قبلا از حمایتی که خواهید فرمود سپاسگزارم.
امضا

بسمه تعالی تاریخ : / / ۱۳۹۹ رضایت نامه ____________________________ رضایت دهنده : آقای / خانم : ................ فرزند : ............ به شماره ملی : ...................... متولد : / / ۱۳ ساکن : .......................... تلفن : ............ ____________________________ رضایت گیرنده : آقای / خانم : ...................‌‌‌‌....... فرزند : .............. به شماره ملی : ...................... متولد : / / ۱۳ ساکن : ......................... تلفن : .............. ____________________________ متن رضایت : در تاریخ تحریر این سند رضایت دهنده با مشخصات فوق حاضر و در کمال صحت عقل و جسم و به دور از هرگونه اکراه ، تردید ، ارعاب و اجبار به شرح ذیل اقرار نمودند : با عنایت به شماره پرونده : ................... و شماره بایگانی : ........... مثبوت در شعبه محترم ...............‌.‌‌‌ در خصوص دعوی اینجانب رضایت دهنده فوق علیه رضایت گیرنده فوق مبنی بر ................ حالیه طبق تجویز ماده ی ۱۰۱ از قانون مجازات اسلامی که مقرر نموده : عدول از گذشت ( رضایت ) مسموع نیست و علم کامل بر این موضوع ، بدینوسیله رضایت قطعی ، منجز و بی قید و شرط خویش را له نامبرده اعلام نموده و درخواست مختومه شدن پرونده امر را دارم . رضایت دهنده : امضاء و اثر انگشت / تاریخ تنظیم :

می‌توانید به دفتر خدمات قضایی مراجعه کنید یا از نمونه متون آماده موجود در سایت‌های حقوقی استفاده کنید.

بسمه تعالی
ریاست محترم شعبه دادگاه عمومی حقوقی شهرستان
با سلام
احتراما به استحضار می‌رساند
اینجانب فرزند به شماره ملی و شماره شناسنامه در خصوص پرونده شماره به شماره بایگانی در خصوص دعوی مطروحه با موضوع به طرفیت رضایت منجز /مشروط خود را اعلام می‌نمایم. و از این تاریخ هیچ ادعایی اعم از حقوقی یا کیفری نسبت پرونده و طرف مقابل در موضوع پرونده ندارم.

ریاست محترم شعبه(دادگاه یا دادسرا)
با سلام. احتراما،
اینجانب........ با کد ملی ... در پرونده کلاسه. ..... رضایت بی قید و شرط خود را نسبت به آقا یا خانم ..... خوانده پرونده اعلام و تقاضای مختومه شدن پرونده را دارم.

بسمه تعالی

ریاست محترم شعبه......دادگاه عمومی حقوقی شهرستان ......

باسلام وعرض ادب

احتراما اینجانب .....به شماره ملی .....درخصوص پرونده شماره .....وشماره بایگانی ......در خصوص دعوای مطروحه باموضوع .....رضایت قطعی خود را اعلام می نمایم واز این تاریخ به بعد هیچ ادعایی نیبت به ان ندارم خواهشمند است دستورات شایسته مبذول بفرمایید.
باتشکر

چه پربحث حقوقی و چه کیفری،زمانی رضایت شما موثراست که قطعی،منجز وغیرمشروط باشد والا مقام محترم قضائی ترتیب اثری بدان نمی‌دهد و قابلیت صدورحکم را ندارد.قبل از تنظیم رضایت نامه،حتما اخذمشورت نمائید تا مبادا متضرریا به حقوق مسلم خود خساراتی وارد ننمائید.مؤیدباشید.

باسلام
شهروند گرامی بهتر این است که با به همراه داشتن مدارک شناسایی معتبر و مشخصات پرونده مطروحه اعم از شماره پرونده و شعبه رسیدگی کننده و چنانچه رای صادر گردیده است با یک نسخه از رای به دفاتر اسناد رسمی در سطح شهر مراجعه کنید و در اونجا رضایت نامه رو تنظیم کنید هزینه چندانی هم نداره و معتبر هم هست .

ریاست محترم دادگاه شعبه .........

در این پرونده اینجانب .......... با سمت ........... رضایت بی قید و شرط و قطعی خود را نسبت به طرف دعوی ............... اعلام و تقاضای ختم رسیدگی و مختومه شدن پرونده را از آن مرجع عالیقدر دارم.

گر رضایت شما منتهی به قرار سقوط دعوی شود دیگر امکان مطرح کردن دادخواست جدید ندارید بنابراین حتما باید دقت کافی داشته باشید .

میتونید طی لایحه ای دادخواست خود را اگر منجر به رای نشده مسترد نمایید تا این حق برای شما محفوظ باشد وبتوانید مجددا اقدام کنید والا متن رصایت بدون قید وشرط باید با توجه به نوع خواسته وتوافق فیما بین تنظیم شود که نیاز به بررسی مدارک دارد

کاربر محترم ،متن ومفاد رضایت نامه بستگی به ابتدا شرایط توافق ، وصول مطالبات توسطحکوم له یا ترتیب پرداخت محکوم به و البته اینکه پرونده درحال حاضر در چه مرحله ای میباشد : مرحله رسیدگی قبل از صدورحکم یااجرای حکم

خواهان/خواهانها،اصالتا،(درصورت دخالت وکیل مشروط بداشتن.صلاحیت وحدودومیزان اختیارات تفویض تصریح شده)وکالتاازجانب خواهان دعوی،بنحومکتوب خطاب به هرمرجع صالحه که دعوی درآن جریانی و مطرح رسیدگی بوده:اجمالااینکه:با سلام احتراما عطف به پرونده کلاسه ش.....مطروحه نزد آن مرجع،پیرورایزنی و توافق فیمابین ویا(درنتیجه وساطت ریش سفیدهاورفع سوتفاهمات،..! موجوداینجانب(...خواهان.پرونده)درکمال صحت عقل و شعور.بدورازهرگونه اجبارواکراهی،مراتب رضایتبلاقیدوشرط ومنجزخودرانسبت به. خوانده/..گان..(طرف دعوی) مشعر بر(عنوان خواسته تخییرا)!اعلام،و ضمن العقد وضمن عقد
خارج لازم حق هرگونه ادعاواعترا ض آتی تحت هراسم و رسمی در کلیه مراجع صالح قانونی ازخودسلب وسائط نموده و چنانچه در مقام ادعاواعتراضی برآیم غیرمسموع مراجع قانونی،وازدرجه اعتبارساقط خواهدبود! امضاء

در پرونده حقوقی می‌توان از دعوی انصراف داد با آن را پس گرفت که عموم مردم به اشتباه آنرا رضایت میدانند که اصولا مربوط به پرونده‌های کیفری است ..در هر حال درخواست مختومه کردن پرونده از شعبه گویا وهمین تک جمله وافی به مقصود است

اقرار به صلح و سازش:
​اینجانب خواهان، بدین وسیله اقرار و اذعان می‌نمایم که با خوانده محترم، جناب/سرکار [نام خوانده]، در خصوص تمامی اختلافات و دعاوی مطروحه در پرونده کلاسه فوق و کلیه موضوعات مربوط به آن، به صورت کامل و جامع، صلح و سازش نموده‌ام.

ریاست محترم شعبه ...
موضوع : اعلام رضایت
با سلام
احتراما اینجانب .... با کد ملی ... در پرونده کلاسه بایگانی ..... رضایت بی قید و شرط خود را نسبت به آقای ..... مشتکی عنه / متهم پرونده اعلام و تقاضای مختومه شدن پرونده را دارم.

متن رضایتنامه را دفاتر اسناد رسمی موجود دارند که معمولا کامل هستند .

با توجه به اینکه پرونده حقوقی میباشد باید درخواست استرداد دعوا بدید که اعتبار امر مختومه ندارد ولی اگر رضایت قطعی و منجز رو ضمن رسیدگی اعلام کنید با قرار سقوط دعوا مواجع میشوید که اعتبار امر مختومه دارد

ابتدا باید موضوع پرونده و همچنین مرحله‌‌ای که پرونده شما در آن قرار دارد بررسی شود. چه بسا ممکن است رضایت شما در این مرحله، به سود شما نباشد یا منافع قابل‌مطالبه شما را در معرض خطر قرار دهد.
با تشکر

جهت انجام این موضوع باید نسبت به سفارش تنظیم اوراق قضایی اقدام فرمائید و اقدام در این خصوص در مشاوره رایگان امکان پذیر نیست

با آرزوی بهروزی برای شما، از طریق سایت بنیاد وکلا نسبت به ثبت سفارش اسناد حقوقی اقدام کنید ، همکاران محترم موضوع رو به یکی از متخصصین ارجاع خواهند داد

در تاریخ سند حاضر دفتر گردید رضایت دهنده با مشخصات فوق الذکر و بعد الحضور اقرار و اعتراف صریح نمود بموجب این سند رضایت کامل و بدون قید و شرط خودم را در خصوص دادنامه شماره …………….. صادره از شعبه ……….. به رضایت گیرنده آقای ………. و شرکت سهامی بیمه ایران موضوع پرونده شماره ………. مطروحه در شرکت بیمه ایران اعلام میدارم و هر گونه ادعای بعدی را در خصوص پرونده فوق الذکر اعم از حقوقی و کیفری از خود سلب و ساقط می نمایم و درخواست ختم پرونده مربوطه و منع تعقیب رضایت گیرنده فوق الذکر را دارم و چنانچه بعد از این در مقام ادعا برآیم باطل و بلااثر و فاقد اثرات قانونی خواهد بود

تنظیم رضایت‌نامه در پرونده‌های حقوقی باید متناسب با موضوع دعوا و آثار حقوقی آن توسط وکیل متخصص تنظیم شود تا از بروز مشکلات بعدی جلوگیری گردد.

بهترین کار در این موارد ابتدا گرفتن حق و حقوقات ناشی از پرونده و سپس مراجعه به دفاتر اسناد رسمی است چون فرم رضایت در دفاتر با توجه به شکل تنظیم و واقع شدنش در دفترخانه از اعتبار لازم برخوردار است

در تاریخ سند حاضر دفتر گردید رضایت دهنده با مشخصات فوق الذکر و بعد الحضور اقرار و اعتراف صریح نمود بموجب این سند رضایت کامل و بدون قید و شرط خودم را در خصوص دادنامه شماره …………….. صادره از شعبه ……….. به رضایت گیرنده آقای ………. و موضوع پرونده شماره ………. اعلام میدارم و هر گونه ادعای بعدی را در خصوص پرونده فوق الذکر اعم از حقوقی و کیفری از خود سلب و ساقط می نمایم و درخواست ختم پرونده مربوطه و منع تعقیب رضایت گیرنده فوق الذکر را دارم و چنانچه بعد از این در مقام ادعا برآیم باطل و بلااثر و فاقد اثرات قانونی خواهد بود .

در دعاوی حقوقی شما میتوانید تقاضای مختومه شدن پرونده و استرداد دادخواست و یا تقاضای گزارش اصلاحی نسبت به توافق خود و اعلام بی حقی نسبت به طرف دعوی نمایید و گزارش اصلاحی قطعی است و حق اعتراض ندارید .

در دعوی حقوقی می بایست درخواست استرداد دادخواست را بدهید ولی باید دقت کنید که پرونده در چه مرجعی و در چه مرحله‌ای است زیرابا صدور قرار سقوط دعوی دیگر امکان مطرح کردن دادخواست جدید ندارید

متن خاصی ندارد ولی بشرح ذیل میتوانید مرقوم کنید
اینجانب .... خواهان پرونده کلاسه... رضایت بی قید و شرط خود را در پرونده اعلام و تقاضای مختومه شدن پرونده را دارم

بسمه تعالی

ریاست محترم شعبه ...... ...............

احتراما اینجانب.....................فرزند.............که در پرونده کلاسه........../.........../....

بطرفیت ..............................مبنی بر ................. طرح دعوی نموده ام بدینوسیله و با توجه به توافق فیما بین اینجانبان به خواسته خود رسیده ام و با کمال رضایت از دعوی خود صرفنظر نموده و دادخواست خود را بطور کامل مسترد می نمایم.تقاضای ثبت این درخواست و مختومه نمودن پرونده و انجام اقدامات بعدی را دارم.

با تشکر/

نام ونام خانوادگی و امضا و اثر انگشت

ریاست محترم داگاه حقوقی (شعبه موردنظرشما)با احترام اینجانب ف کدملی باتوجه به اینکه بنده درخصوص پرونده مفتوحه خود به شماره کلاسه فوق به حق وحقوق کامل خود رسیده ام لذا رضایت بدون قید وشرط خود را اعلام وخواستارمختومه شدن پرونده می باشم

نیاز به اطلاعات کاملتر است.در چه مرحله ای و بابت چه ؟در هر حال نمونه هایی توسط همکاران محترم آور شده که کارساز است‌.

از طریق تنظیم اوراق قضایی سایت اقدام کنید

دوست عزیزرضایت نامه اصولادرمواردکیفری هست شماعرض کردیدرضایت نامه درحالی که درمواردحقوقی براعت حاصل میشودازضرروزیان وارده

از مشاوره همکاران محترم بنیاد وکلا بهره ببرید

به نام خداوند رحمتگر مهربان
ریاست محترم شعبه ....دادگاه عمومی حقوقی شهرستان ....
با عرض سلام
احتراما
این جانب ...................به شماره ملی ..............در خصوص پرونده شماره ......................به شماره بایگانی ..............در خصوص دعوی مطروحه با موضوع .................................رضایت منجز یا مشروط خود را اعلام می نمایم. و از این تاریخ هیچ ادعای حقوقی نسبت پرونده ...............ندارم. رضایت نامه می تواند در دفترخانه اسناد رسمی هم تنظیم گردد.

ریاست محترم شعبه ...دادگاه عمومی شهرستان ...
با سلام  ،احتراما  به استحضارعالی میرساند ؛
 در خصوص پرونده کلاسه        که اینجانب        فرزند       علیه آقای        فرزند        تحت عنوان         طرح دعوا نموده ام . نظر به اینکه موضوع اختلاف در خارج از دادگاه حل شده و از ادامه آن انصراف حاصل نمودم ، اینک با کمال میل و رغبت خویش رضایت خود را نسبت به مشارالیه اعلام مینمایم . استدعا دارم دستور فرمائید ، پرونده مطروحه کان لم یکن تلقی شود  و اعتراض آتی را تحت هر عنوان از خود سلب مینمایم                                                      
با تقدیم احترام

به لحاظ تخصصی بودن در این مجال نمی‌گنجد با احدی از همکاران سایت ارتباط برقرار کنید

دعوای حقوقی با رضایت خواهان یا طرفین میشود دعوی را مسترد نمود یا مصالحه نمود بهتره به جای اینکار از خود قاضی بخواهید برایتان گزارش اصلاحی تنظیم کنند چون بکار بردن عبارت رضایت به اندازه کافی نشان میده که نسبت به مسایل حقوقی اشراف کافی ندارید چون امکان تنظیم رضایتنامه در مسایل حقوقی حتی برای دو تا پرونده مشابه به شکل کلی مقدور نیست حتی بسیار بعیده که اساسا دادگاه نیاز به رضایت نامه پیدا کنه

بنام خدا
ریاست محترم شعبه ....دادگاه عمومی حقوقی شهرستان ....
با عرض سلام
احتراما
این جانب ...................به شماره ملی ..............در خصوص پرونده شماره ......................به شماره بایگانی ..............در خصوص دعوی مطروحه با موضوع .................................رضایت منجز یا مشروط خود را اعلام می نمایم. و از این تاریخ هیچ ادعای حقوقی نسبت پرونده ...............ندارم. رضایت نامه می تواند در دفترخانه اسناد رسمی هم تنظیم گردد.

عرض سلام و احترام،
از خدمات حقوقی موسسه بنیاد وکلا استفاده نمائید تا با راهنمائی وکلای مبرز مشکلتان مرتفع گردد.

بسمه تعالی
ریاست محترم شعبه … دادگاه …

با سلام
اینجانب … فرزند … به شماره ملی … خواهان/خوانده پرونده کلاسه … مطروحه در آن شعبه، اعلام می‌دارم با توجه به حصول صلح و سازش با طرف مقابل (آقای/خانم … فرزند … به شماره ملی …)، رضایت خود را نسبت به موضوع دعوا اعلام می‌نمایم و تقاضای مختومه شدن پرونده و صدور دستور لازم را دارم.

این رضایت‌نامه با اراده کامل و بدون هیچ‌گونه اجبار تنظیم و تقدیم می‌گردد.

امضاء
نام و نام خانوادگی
تاریخ

رضایت نامه باید طبق توافقنامه فی مابین تنظیم شود .از طریق سایت الکترونیک قضایی و یا وکلای آنلاین در بنیاد وکلا هم می‌توانید اقدام کنید .

موضوع:گذشت ریاست محترم شعبه...دادگاه حقوقی... با سلام احتراما به استحضار مینمایم اینجانب...در پرونده به شماره...و کلاسه...خواهان دعوی هستم ولی با توجه به اینکه خوانده دعوی رضایت بنده را کسب نموده است/با توجه به اینکه میان من و خوانده صلح نامه منعقد شده است لذا بنده از دعوی مطروحه خود علیه خوانده اقا/خانم...به صورت مطلق گذشت مینمایم وا از محضر دادگاه به خاطر اتلاف وقت شریف پوزش می طلبم . ادرس و شماره تماس:
امضا وتاریخ:

بهتر است خواسته و توافقات صورت گرفته را اعلام نمایید تا متن رضایت‌نامه درست و دقیق مطابق با طرح دعوی شما باشد
با سپاس

در دعوای حقوقی کلمه رضایت زیاد سنخیت ندارد و معمولا در دعاوی کیفری به کار برده می شود.
ولی در دعاوی حقوقی بعد از ختم رسیدگی و یا صلح و سازش از طرف خواهان درخواست مختومه شدن پرونده و استرداد دعوی به قاضی داده می شود.

در دعاوی حقوقی معمولا به جای رضایت دعوی مسترد می شود که در مراحل مختلف تبعاتی قابل برگشت یا غیر قابل برگشت دارد

متن رضایت می‌بایست با توجه به اطلاعات پرونده و شرایط رضایت قطعی یا مشروط تنظیم شود
از طریق وکلای سایت بنیاد وکلا اقدام نمایید

بسمه تعالی
ریاست محترم شعبه ...دادگاه عمومی حقوقی شهرستان....
با سلام و احترام به استحضار میرسانم که اینجانب.... فرزند..... به شماره ملی........ و شماره شناسنامه .......درخصوص پرونده شماره ........به شماره بایگانی .......در دعوی مطروحه با موضوع..... به طرفیت .....مراتب رضایت خود را اعلام می‌نمایم و از این تاریخ هیچ ادعایی اعم از حقوقی یا کیفری نسبت پرونده و طرف مقابل در موضوع پرونده ندارم.

باسلام متن ررضایت نامه
این جانب ...................به شماره ملی ..............در خصوص پرونده شماره ......................به شماره بایگانی ..............در خصوص دعوی مطروحه با موضوع .................................رضایت منجز یا مشروط خود را اعلام می نمایم. و از این تاریخ هیچ ادعای حقوقی نسبت پرونده ...............ندارم. رضایت نامه می تواند در دفترخانه اسناد رسمی هم تنظیم گردد.

نمونه متن رضایت بدون قید و شرط:
اینجانب … فرزند … به شماره ملی … با علم و آگاهی کامل، در خصوص پرونده کلاسه … شعبه … علیه آقای/خانم …، بدین‌وسیله اعلام می‌نمایم که به طور کامل و بدون هیچ‌گونه قید و شرطی گذشت نموده و هیچ‌گونه ادعا، شکایت یا حقی اعم از مالی یا غیرمالی در گذشته،
حال و آینده نسبت به ایشان ندارم. و تقاضای مختومه شدن پرونده مورد استدعاست ،تاریخ … / امضاء و اثر انگشت

رضایت نامه با توجه به موضوع پرونده و چگونگی گذشت متفاوت است بایستی بصورت موردی در موضوع شوع تنظیم گردد

باسلام
رضایتنامه به صورت رسمی در دفاتر اسناد سمی تنظیم و به شعبه مربوطه ارائه نمایید.
متن به شرح ذیل
اینجانب..... رضایت بی قید و شرط خود را نسبت به پرونده شماره.... مطروح در شعبه..... دادگاه..... و رضایت گیرنده خانم /آقای.... اعلام می دارم و حق هرگونه اعتراض یا طرح دعوی نسبت به موضوع پرونده مذکور را در حال و آینده از خود سلب و ساقط می نمایم.

ریاست محترم دادگاه حقوقی
احتراما اینجانب فرزند خواهان پرونده کلاسه با ارائه کارت شناسایی معتبر رضایت بی قید و شرطومنجز خودرا نسبت به خوانده پرونده اقای
فرزند اعلام نموده وهیچ گونه طلبی از ایشان ندارم واعلام می دارم بعداز اعلام رضایت هیچ گونه ادعایی نسبت به ایشان نخواهم داشت لذا ازشما مقام محترم تقاضای صدور دستورات مقتضی قانونی رادارم.