مسئولیت کیفری بیمه‌گذار اصلی در قبال فاکتورهای جعلی بیمه درمانی چیست؟

در اولین فرصت، صراحتا در دادسرا اعلام کنید که هیچ نقشی در تهیه و ارسال اسناد نداشته‌اید و مسئولیت مستقیم با خواهرتان است و با ارائه اظهارنامه رسمی به بیمه، همکاری خود در کشف حقیقت را اعلام و درخواست کارشناسی کدهای رهگیری و تطابق نسخه‌های الکترونیک داروخانه را برای احراز جعلیت یا عدم آن بنمایید.

با سلام. صرف مفقود شدن اصل اسناد درمانی یا پیدا نشدن کد رهگیری در سامانه بیمه، به‌تنهایی دلیل بر جعل یا مسئولیت کیفری شما نیست و باید دخالت، علم و سوءنیت شخص در جعل یا استفاده از سند مجعول اثبات شود. با توجه به اینکه پیگیری و ارسال مدارک بر عهده خواهرتان بوده، چنانچه شما شخصا در تهیه، ارائه یا استفاده از فاکتورهای غیرواقعی نقشی نداشته‌اید، در دفاع بر عدم دخالت و بی‌اطلاعی خود تاکید کنید. همچنین از بیمه بخواهید فهرست دقیق اسناد مورد ایراد، کدهای رهگیری، تاریخ ارسال و علت عدم پذیرش هر مورد را ارائه کند تا موضوع قابل بررسی باشد. سوابق داروخانه، مراکز درمانی و اطلاعات سامانه بیمه نیز می‌تواند برای روشن شدن واقعیت مورد استعلام قرار گیرد. البته با توجه به اقرار شما درباره فاکتورسازی برخی اسناد توسط خواهرتان و متصدی داروخانه، موضوع از نظر کیفری حساس است و توصیه می‌شود پیش از هرگونه اظهارنظر یا امضای صورتجلسه، پرونده و مستندات را به وکیل کیفری نشان دهید تا دفاع شما موجب پذیرش ناخواسته مسئولیت یا اتهام دیگری نشود.

مفقودی اسناد لزوما جعل نیست؛ مسئولیت شما تابع علم و دخالت شماست، اما اگر جعل فاکتور توسط خواهرتان ثابت شود مسئولیت او جداگانه بررسی می‌شود و شما باید مستندا عدم اطلاع و دخالت خود را اثبات کنید.

صرف مفقود شدن اصل فاکتورها یا پیدا نشدن کد رهگیری در سامانه، به‌تنهایی جعل محسوب نمی‌شود؛ جعل مستلزم رفتارهایی مانند ساختن یا تغییر سند با قصد تقلب است.
اگر شما شخصا فاکتورهای ساختگی را تهیه نکرده، دستور نداده یا با علم به جعلی بودن از آنها استفاده نکرده باشید، صرف اینکه بیمه‌گذار اصلی هستید، مسئولیت کیفری جعل برای شما ایجاد نمی‌کند. استفاده آگاهانه از سند مجعول نیز مستقلا جرم است .
اما درباره فاکتورهایی که خواهرتان با همکاری داروخانه عمدا خلاف واقع تنظیم کرده، موضوع می‌تواند از مصادیق جعل/استفاده از سند مجعول باشد و مسئولیت آن اصولا متوجه اشخاصی است که در جعل یا استفاده آگاهانه دخالت داشته‌اند؛ نه صرفا بیمه‌شده یا بیمه‌گذار

شما که عالم به کارهای خواهرتان نبودید چون یک خانواده هستید طبیعتا او به اسناد و مدارک شما دسترسی داشته است اصل بر برائت شما است جای نگرانی نیست

باسلام
مفقود شدن حدود ۵۰ مدرک یا نبودن کد رهگیری، به‌تنهایی جعل شما را ثابت نمی‌کند. اگر جعل توسط خواهرتان انجام شده باشد، مسئولیت کیفری او نیز الزاما به شما سرایت نمی‌کند. برای مسئول دانستن شما باید رفتار مجرمانه، علم و در صورت ادعای معاونت، وحدت قصد و ارتباط مؤثر شما با عمل مجرمانه اثبات شود. در مقابل، اگر علم شما به جعل و استفاده شما از فاکتورهای جعلی اثبات شود، صرف اینکه خودتان فاکتورها را نساخته‌اید، لزوما مانع مسئولیت کیفری نخواهد بود.

درودمفقودی اسناد لزوما جرم جعل نمیباشد؛ مسئولیت شما تابع علم و دخالت شمادرامرجعل میباشد، اما اگر جعل فاکتور توسط خواهرتان ثابت شود مسئولیت او جداگانه بررسی می‌شود و شما باید مستندا عدم اطلاع و دخالت خود را اثبات کنید.وهمچنین می‌توانید علیه خواهر خودتان شکایت نمایید

چنانچه اسناد واقعا مفقود شده اند میتوانید با مراجعه به مراکزی که جهت درمان مراجعه کردین مجددا فاکتور اخذ نمایید نگرانی در این مورد وجود ندارد. لیکن درصورت جعل توسط خواهرتان، اتهام جعل متوجه شما نمی باشد لیکن بدلیل اینکه شما بیمه گذار اصلی هستین و مدارک از طریق حساب کاربری شما ارسال شده ممکن است به جرم استفاده از سند مجعول تحت تعقیب قرار بگیرید. لذا توصیه می شود با توجه به اهمیت موضوع از مشاوره وکلای بنیاد ، استفاده نمایید.

در دادسرا اعلام کنید که هیچ نقشی در تهیه و ارسال اسناد نداشته‌اید و با ارائه اظهارنامه رسمی به بیمه، همکاری خود در کشف حقیقت را اعلام و درخواست کارشناسی کدهای رهگیری و تطابق نسخه‌های الکترونیک داروخانه را برای احراز جعلیت یا عدم آن بنمایید

با سلام ، شما به‌عنوان بیمه‌گذار اصلی، در صورتی که از جعل فاکتورها و همکاری خواهرتان با متصدی داروخانه هیچ اطلاعی نداشته‌اید و در آن مشارکت نکرده‌اید، طبق اصول مسئولیت کیفری (جرم جنبه شخصی دارد)، مسئولیت کیفری مستقیم جعل ندارید؛ اما ممکن است به‌خاطر اینکه داروها با فاکتورهای جعلی از بیمه شما استفاده شده‌اند، در دعوای مدنی و کیفری به تحصیل مال نامشروع متهم شوید.

صرف مفقود شدن فاکتورها یا وجود نداشتن کد رهگیری، به‌تنهایی جعل محسوب نمی‌شود؛ جعل نیازمند انجام عمل متقلبانه و قصد تقلب است. 

اگر شما در تهیه یا استفاده از فاکتورهای ساختگی نقشی نداشته و از جعلی بودن آن‌ها نیز اطلاع نداشته‌اید، مسئولیت کیفری خواهر شما به‌طور خودکار به شما منتقل نمی‌شود.

اما با توجه به اینکه خودتان گفته‌اید خواهر شما با همکاری داروخانه فاکتورسازی کرده است، موضوع جدی است؛ اگر شما از این اقدام اطلاع داشته یا در ارائه اسناد مجعول نقش داشته باشید، ممکن است مسئولیت کیفری مطرح شود. در غیر این صورت، دفاع شما باید بر نبودن اطلاع، دخالت و قصد تقلب متمرکز باشد. ماده ۵۳۶ نیز استفاده آگاهانه از سند مجعول را جرم دانسته است. 

فعلا هیچ سندی را دستکاری یا تکمیل نکنید و اصل سوابق بیمه، گردش حساب، مدارک پزشکی و مکاتبات بیمه را حفظ کنید.

سلام کاربر گرامی اگر خواهر شما بدون اطلاع به شما این اقدام را انجام داده است از او شکایت کنید و خود از اتهام تبرئه شوید

سلام . قاعدتا خواهرتان مسوولیت کیفری دارد . شماهم باید بی اطلاعی خودتون نسبت به اقدامات مجرمانه خواهرتان را ثابت کنید .

سلام کاربر گرامی شما می‌توانید این موردها نمایید که با توجه به کثرت رسیدها امکان ارایه از رسیدها وجود ندارد

صرف مفقودی اسناد، فقدان کد رهگیری یا مغایرت مدارک بیمه‌ای، به‌تنهایی مثبت ارتکاب جعل یا استفاده از سند مجعول توسط شما نیست؛ انتساب جرم مستلزم احراز رفتار مجرمانه و علم و عمد شماست.
با توجه به اینکه امور بیمه‌ای توسط خواهرتان انجام می‌شده، در دفاعیات خود فقدان دخالت و اطلاع از اقدامات خلاف واقع را صریحا اعلام و تقاضای استعلام سوابق سامانه بیمه، داروخانه و شخص ارسال‌کننده مدارک را مطرح کنید.

مسئولیت کیفری شخصی است و شما به خاطر کار خواهرتان مجازات نمیشوید برای دفاع به بیمه و دادسرا اعلام کنید که تمام امور و ارسال مدارک توسط خواهرتان انجام شده و شما از فاکتورسازی بی اطلاع بودید گم شدن مدارک جرم نیست و فقط پول آنها پرداخت نمیشود در صورت شکایت حقیقت را به بازپرس بگویید تا اتهام جعل از شما رفع و متوجه خواهرتان شود

بادرود
اولا در شبکه مراکز درمانی وجوددارند ثانیا برای بقیه موارد با مراجعه مراکز درمانی ارائه کننده خدمات مراجعه نسخه ای درخواست نمایید